دفتر توسعه فناوری و ارتباط با صنعت و کارآفرینی

فرم درخواست کارورزی

دانشجوی گرامی:
این فرم بمنظور تسهیل در امور صدور گواهی درخواست انجام کارورزی طراحی شده است. لذا قبل از ثبت درخواست نسبت به کسب اطلاع صحیح از تعداد واحد و ساعت کارآموزی خود و نام استاد کارورزی اقدام نمایید.

فرم درخواست الکترونیکی انجام دوره کارورزی
  • به:*نام کامل محل کارآموزی
    0
  • 1
  • موضوع: انجام دوره كارورزی مربوط به سال تحصیلی*بصورت چهار رقمی وارد نمایید
    2
  • نام*نام کامل
    3
  • نام خانوادگی*نام کامل
    4
  • شماره دانشجویی*
    5
  • نیمسال*نیمسال مورد نظر را انتخاب کنید
    6
  • نام رشته*نام کامل
    7
  • گرایش*نام کامل
    8
  • تعداد واحد کارورزی*نام کامل
    9
  • ساعت کارورزی*نام کامل
    10
  • نام استاد کارورزی*نام کامل
    11
  • شماره تماس*در صورت ثبت شماره ثابت به همراه کد شهر
    12
  • ایمیل دانشجو*آدرس صحیح ایمیل
    13
  • تاریخ ثبت درخواست*
    14
  • فایل تصویر انتخاب واحد*فایل های خود را آپلود کنید آپلود
      15